Inschrijven bij v.v. Nieuweschoot

Jouw voetbalavontuur bij Nieuweschoot start hier | Lid worden

Persoonsgegevens

Voornaam: *

Achternaam: *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Geslacht *

Identiteitsbewijs (16+)

ID. nummer:

Mijn vorige voetbalvereniging (indien van toepassing):

Contactgegevens

Straatnaam + huisnummer: *

Postcode + plaats: *

Telefoonnummer: *

E-mailadres (ouder/ verzorger/ lid): *

Emailadres II (ouder/ verzorger/ lid):

Ondertekening en machtiging

Ondergetekende verklaart hierbij het lidmaatschap bij v.v. Nieuweschoot te accepteren, zoals is vastgelegd in de statuten en het huishoudelijk reglement van v.v. Nieuweschoot. Indien jonger dan 18 jaar is de ouder/ verzorger de eerste contactpersoon.

Tevens verleent ondergetekende tot wederopzegging een algemene machtiging aan v.v. Nieuweschoot om van de hieronder genoemde bankrekening de contributie af te schrijven. De contributie wordt per automatische incasso in 10 gelijke termijnen afgeschreven aan het einde van iedere maand.

Bankrekeningnummer (IBAN): *

Ten name van: *

Frequentie automatische incasso: *

Ik heb alle bovenstaande informatie correct en volledig ingevuld. Ik verleen v.v. Nieuweschoot tot wederopzegging contributie af te schrijven van bovenstaand bankrekeningnummer.

Naam ondertekenaar: *

Datum: *

Plaats: *

Gebruik onderstaand veld voor eventuele vragen/ opmerkingen.

Opmerkingen/ vragen

* = verplicht

Inschrijven bij v.v. Nieuweschoot